Мануальная терапия основана на гипотезе предотвращения декомпрессии позвоночника с помощью манипуляций сгибания и дистракции. Во время этой манипуляции увеличивается межпозвонковое пространство и уменьшается сдавливание. Было доказано, что мануальная терапия уменьшает междисковое давление [17] (LOE 1A), [8] (LOE 2C)
Альберт и соавторы провели исследование, в котором изучили эффективность систематического активного консервативного лечения. Два вида лечения содержали одинаковую обучающую информацию и советы, но различались по типу программ упражнений.
Лечение 1 включало упражнения на уменьшение симптомов. Упражнения были направлены на область спины. [9] (LOE 1B).
- Упражнения, основанные на методе МакКензи [9].
- Стабилизирующие упражнения [9],[18] для поперечных мышц брюшного пресса и многораздельных мышц [9].
- Динамические упражнения для поперечных мышц брюшного пресса и разгибателей спины.
Однако нет исследований, показывающих эффективность таких упражнений. Физиотерапевты используют эти упражнения исходя из своего опыта, который показывает эффективность такого лечения у некоторых пациентов.
Лечение 2 включало ложные упражнения. Упражнения не были связаны между собой и были низкодозированными, чтобы стимулировать увеличение системного кровообращения. Примеры упражнений:
- Упражнение 1 "Сжимание ягодиц". Пациент лежит на спине и сжимает ягодицы. Сокращение удерживается в течение 5 секунд. Упражнения повторяются 10 раз.
- Упражнение 2 "Качание". Пациент стоит, слегка расставив ноги. Плечи расслаблены, свободно размахивает руками вдоль тела. Упражнение повторяется 20 раз. И другие упражнения.
Пациенты больше верили в ложные упражнения, но результаты лечения показали, что эффективность упражнений, направленных на уменьшение симптомов выше. Однако эту программу нельзя использовать в качестве стандартной, так как каждый пациент отличается и по-разному реагирует на лечение [9] (LOE 1B).