Систематический обзор
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Цель
Целью систематического обзора было оценить эффективность вестибулярной реабилитации у взрослого человека с симптоматической односторонней периферической вестибулярной дисфункцией.
МЕТОДЫ ПОИСКА ИНФОРМАЦИИ
Поиск проводился в Кокрановском регистре клинических испытаний, посвященном расстройствам уха, носа и горла; Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; в сети Науки; BIOSIS Previews; в Кембриджских Научных Тезисах; ISRCTN и дополнительных источниках опубликованных и неопубликованных испытаний. Последний источник информации, который входил в обзор, был опубликован 18 января 2014 года.
    КРИТЕРИИ ОТБОРА ИНФОРМАЦИИ
    Отбирались рандомизированные контролируемые исследования взрослых, проживающих в сообществе, с диагностированной симптоматической односторонней периферической вестибулярной дисфункцией.

    В исследованиях сравнивалась группы пациентов, проходивших вестибулярную реабилитацию, со следующими группами:

    • контрольные группы пациентов (например, плацебо);
    • группы пациентов,получавшие другие методы лечения (например, фармакологический);
    • группы пациентов, проходивших другие виды вестибулярной реабилитации

    Основным критерием оценки было изменение указанной симптоматики (например, степень уменьшения головокружения, частота или его тяжесть)

    Вторичными критериями оценки были побочные эффекты, улучшение/ухудшение функций, качества жизни и/или показатели физиологического статуса, которые были подтверждены методами оценки состояния здоровья (например, стабилография).
    ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЗОРА
    В обзор было включено 39 исследований с участием 2441 пациента. В исследованиях сравнивалась эффективность вестибулярной реабилитации с контрольными группами (плацебо), лекарственной терапией и другими видами вестибулярной реабилитации.

    Оценка результатов «неслепых» исследований могла исказить и повлиять на результаты в 25% исследований, в остальных же случаях был низкий риск предвзятости.

    Анализ основного результата - частоты головокружения, показал статистически значимый эффект в пользу вестибулярной реабилитации по сравнению с контрольной группой или группой без лечения (отношение шансов 2,67, доверительный интервал (ДИ) 95% 1,85–3,86; четыре исследования, 565 участников).

    Оценка вторичных результатов - уровень активности или показатели, измеряемые, например, с помощью опросника головокружения (Dizziness Handicap Inventory), также демонстрировала высокую тенденцию к значительным различиям между группами (стандартизированная средняя разница -0,83, 95% ДИ от 1,02 до - 0,64).

    Исключение составили случаи, когда вестибулярную реабилитацию, основанную на упражнениях, сравнивали с физическими маневрами для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, где последнее давало более быстрый эффект в краткосрочной перспективе (ИЛИ 0,19, 95% ДИ от 0,07 до 0,49 ).

    Побочных эффектов вестибулярной реабилитации не было зарегистрировано.

      ВЫВОД
      Есть умеренные и веские доказательства того, что вестибулярная реабилитация является безопасным и эффективным методом лечения односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Умеренные доказательства, что вестибулярная реабилитация устраняет симптомы и улучшает функциональное состояние пациентов в среднесрочной перспективе.

      Тем не менее, есть данные, что при доброкачественном позиционном головокружении репозиционные маневры более эффективны в краткосрочной перспективе, чем вестибулярная реабилитация на основе физических упражнений, а комбинация этих двух методов более эффективна для долгосрочного функционального восстановления.
      04 ФЕВРАЛЯ / 2019

      Перевод публикации: https://www.ncbi.nlm.nih.gov

      © feez.io